Нужно ли удалять зубы мудрости?

Крайние (третьи по счету) моляры, восьмерки, они же пресловутые зубы мудрости, как и копчик, признаны рудиментом. Правда, проблем они доставляют значительно больше, чем «остатки» хвоста, который был когда-то у человека. Свое название они получили из-за возраста, в котором чаще всего прорезываются (а не оттого, что добавляют мудрости, как до сих пор считают некоторые).

Лезть восьмерки обычно начинают в 18–24 года человека. Хотя их зачатки можно обнаружить современными диагностическими методами уже в 4–5 лет ребенка. В последнее время стоматологи наблюдают сразу 2 любопытные тенденции, связанные с зубами мудрости:

период активной фазы их роста смещается к более позднему возрасту (с 20–22 лет в среднем 10 лет назад к 25–35 годам сейчас);
людей, у которых даже зачатков третьих моляров нет, становится все больше (классическая адаптация человека, когда неиспользуемая часть тела постепенно исчезает из нормального строения).

Почему зуб мудрости проще удалить?

Еще одна тенденция, связанная с мощными крайними зубами, увы, не меняется уже многие десятки лет. В подавляющем большинстве случаев их необходимо вырывать, поскольку неприятностей они доставляют куда больше, чем несут пользы.

Стоит ли удалить восьмерки в Люмидент заранее (до того, как они приведут к смежным заболеваниям)? Лечат ли зубы мудрости в современных стоматологиях, или их ждет только одна участь — удаление? Разбираемся с тем, как предупредить неприятные последствия осложнений с крайними молярами у человека во рту.

Для начала нужно четко понимать, что зуб мудрости – это:

крупный моляр, которому банально может не хватить места в челюсти (вряд ли кто-то согласится на серьезную операцию по ее расширению ради крайнего зуба);
в современных условиях, когда человек преимущественно питается приготовленной едой (а не сырым мясом, например), восьмерки ему объективно не нужны;
из-за дальнего расположения тщательно чистить такие зубы весьма затруднительно (туда даже ирригатором сложно «добраться», что говорить о зубной щетке и нити).

Посмотрите видео, как удаляют зубы мудрости без боли в стоматологии Люмидент в Киеве:

Зубы мудрости повышает риск развития кариеса?

Учитывая все вышесказанное, несложно догадаться, что главная проблема, к которой может привести зуб мудрости, если его не удалить, – очаг хронического воспаления. Да, он повышает риск развития кариеса, как правило, для так называемой семерки – предпоследнего моляра – по 3 причинам:

второй моляр расположен рядом с очагом бактерий (зубом мудрости);
частично прорезавшись, восьмерка может «упираться» в коронку семерки (поврежденная эмаль уязвима к кариесу);
сам зуб мудрости может начать разрушаться еще до полного прорезывания, в отсутствие лечения (о необходимости которого пациент может и не догадываться) бактерии с него легко перекинуться на «соседа».

Впрочем, угроза кариеса – это не единственная причина для удаления зуба мудрости. Существуют и другие, которые зависят от того, как он растет, здесь 2 возможных варианта:

ретенция восьмерки;
дистопия третьего моляра.

К каким последствиям может привести ретинированный зуб мудрости?

Ретинированный зуб – тот, который:

вообще не прорезался (полная ретенция);
вылез не полностью (частичная ретенция).

Полная ретенция восьмерки – один из самых благоприятных сценариев (лучше только отсутствие зачатков). Часто такой зуб вообще не дает о себе знать, никак не беспокоит хозяина и обнаруживает себя только на рентген-снимке. Это редкий случай, когда с удалением можно не спешить, если:

десна в месте расположения зачатка периодически не опухает;
в области размещения восьмерки нет зуда или кровоточивости;
на рентгене не видно очагов воспаления вокруг зачатка.

Но не удалять – это не значит, совсем забыть о зубе мудрости: за ним нужно следить, периодически (раз в год) проходя рентгеновское обследование. Решение о профилактическом удалении в этой ситуации стоит принимать после консультации с врачом.

Другое дело частичная ретенция – она может привести к куда более серьезным осложнениям, среди которых:

перикоронит;
флюс;
киста;
смещение зубного ряда.

Что такое перикоронит и чем опасен флюс?

Два первых заболевания связаны с воспалительными процессами:

перикоронит – это воспаление ткани, через которую «проходит» зуб на стадии прорезывания (болезнь быстро развивается, сопровождается острой болью, в том числе при глотании и открывании рта, над причинной восьмеркой формируется отекший красный капюшон из десны);
флюс – осложнение перикоронита, опасная стадия гнойного воспаления надкостницы (на его фоне может развиться абсцесс, флегмона, остеомиелит).

В обоих случаях удаление зубов мудрости – оптимальное, часто единственное приемлемое решение, поскольку они становятся провокаторами воспаления. Если же причинную восьмерку не вырвать (или вырезать), последствия могут быть очень серьезными – от разрушения челюстного сустава до заражения крови и попадания гноя в мягкие оболочки головного мозга.

Чем грозит киста зуба?

Часто рядом с не прорезавшимся зубом мудрости образуется киста – своеобразная полость с плотными стенками, которая может быть заполнена жидкостью. Чем она опасна:

разрастаясь, полость фактически вытесняет костную ткань – челюсть становится более хрупкой, а корни «соседей» вынуждены «подвинуться»;
киста может повредить сам зачаток, который начнет гнить прямо в десне, вызывая массу неприятных ощущений;
соседние зубы тоже могут пострадать (как в корневой, так и в коронковой части).

Если вовремя не удалить зуб мудрости, на котором образовалась киста, можно потерять и семерку, и даже шестерку. При этом надо понимать, что в ряде случаев образование развивается совершенно незаметно (опять же, нужен рентгеновский контроль).

Чем плохо смещение зубного ряда?

Еще одно распространенное последствие частичной ретенции зуба мудрости – смещение ряда. В этом случае третий моляр хотя и не «вылупляется» полностью, скрывая свой фактический размер, но остается большим и под десной оказывает давление на соседние зубы.

Алгоритм такой:

восьмерка давит на семерку;
идет цепная реакция по всему ряду (семерка воздействует на шестерку и т. д.);
самые слабые единицы вынужденно деформируются (резцы, например, становятся «внахлест»).

Исправить проблему, когда она уже проявилась (скученные передние зубы) можно винирами или брекетами, и то только после удаления причинной восьмерки. Чтобы избежать ортодонтического или эстетического лечения, проще убрать третий моляр сразу, как только станет понятным, что места в челюсти ему не хватит.

К каким последствиям может привести неправильное расположение зуба мудрости?

Зачем удалять зубы мудрости, если они неправильно растут (это называется дистопией)? Чтобы избежать:

хронических травм слизистой (она постоянно царапается о края «вывернутого» зуба и в месте микротравм может образоваться уплотненная ткань);
механических повреждений соседних единиц (если восьмерка растет в семерку, рано или поздно последняя начнет разрушаться под давлением более крупного «соседа»);
патологий суставов (часто при неправильном расположении третьего моляра связки сустава оказываются перегруженными, снижается плавность движения нижней челюсти, нарушается нормальная подвижность суставного диска).

Кроме того, человек в таком случае постоянно испытывает дискомфорт:

чувство давления;
зуд;
боль из-за механического воздействия;
сложности с глотанием, движениями челюсти при разговорах.

Когда есть смысл сохранить зубы мудрости?

Конечно, существуют случаи, когда удалять зуб мудрости необязательно и даже не желательно, но их мало:

если отсутствует семерка, и третий моляр может стать опорой для мостовидного протеза, его при правильном расположении лечат от кариеса;
при наличии антагониста – восьмерки на противоположной челюсти – удалять без весомых причин зуб мудрости не рекомендуется (в противном случае может произойти смещение челюстей, которое приведет к нарушению прикуса);
если нет никаких факторов риска (частичная ретенция, неправильное расположение, большой размер и недостаточно места в челюсти), зубы мудрости можно оставить.

Конечно, во всех перечисленных случаях не стоит забывать о вероятных проблемах, связанных с расположением восьмерки. Оставляя ее, необходимо постоянно следить за ее состоянием, проводить профилактические осмотры и делать рентген-снимки.

Автор статьи — стоматолог хирург имплантолог Мастеров Дмитрий Васильевич