Чи потрібно видаляти зуби мудрості?

Крайні (треті за рахунком) моляри, вісімки, вони ж горезвісні зуби мудрості, як і куприк, визнані рудиментом. Щоправда, проблем вони доставляють значно більше, ніж залишки хвоста, який був колись у людини. Свою назву вони отримали через вік, у якому найчастіше прорізуються (а не через те, що додають мудрості, як досі вважають деякі).

Лізти вісімки зазвичай починають у 18–24 роки. Хоча їхні зачатки можна виявити сучасними діагностичними методами вже у 4–5 років дитини. Останнім часом стоматологи спостерігають відразу дві цікаві тенденції, пов'язані із зубами мудрості:

період активної фази їх зростання зміщується до пізнішого віку (з 20-22 років у середньому 10 років тому до 25-35 років зараз);
людей, у яких навіть зачатків третіх молярів немає, стає дедалі більше (класична адаптація людини, коли частина тіла, що не використовується, поступово зникає з нормальної будови).

Чому зуб мудрості найпростіше видалити?

Ще одна тенденція, пов'язана з потужними крайніми зубами, на жаль, не змінюється вже багато десятків років. У переважній більшості випадків їх необхідно виривати, оскільки неприємностей вони завдають значно більше, ніж несуть користі.

Чи варто видалити вісімки в Люмідент заздалегідь (до того, як вони призведуть до суміжних захворювань)? Чи лікують зуби мудрості в сучасних стоматологіях, чи на них чекає лише одна доля — видалення? Розбираємося з тим, як запобігти неприємним наслідкам ускладнень з крайніми молярами у людини в роті.

Для початку потрібно чітко розуміти, що зуб мудрості – це:

великий моляр, якому банально може не вистачити місця в щелепі (навряд чи хтось погодиться на серйозну операцію щодо її розширення задля крайнього зуба);
у сучасних умовах, коли людина переважно харчується приготованою їжею (а не сирим м'ясом, наприклад), вісімки їй об'єктивно не потрібні;
через дальнє розташування ретельно чистити такі зуби дуже важко (туди навіть іригатором складно «дістатись», що говорити про зубну щітку та нитки).

Подивіться відео, як видаляють зуби мудрості без болю у стоматології Люмидент у Києві:

Зуби мудрості підвищують ризик розвитку карієсу?

Враховуючи все вищесказане, неважко здогадатися, що головна проблема, до якої може призвести зуб мудрості, якщо його не видалити, – осередок хронічного запалення. Так, він підвищує ризик розвитку карієсу, як правило, для так званої сімки – передостаннього моляра – з трьох причин:

другий моляр розташований поруч із осередком бактерій (зубом мудрості);
частково прорізавшись, вісімка може «впиратися» в коронку сімки (ушкоджена емаль вразлива до карієсу);
сам зуб мудрості може почати руйнуватися ще до повного прорізування, без лікування (про необхідність якого пацієнт може і не здогадуватися) бактерії з нього легко перекинутися на «сусіда».

Втім, загроза карієсу – це не єдина причина видалення зуба мудрості. Існують і інші, які залежать від того, як він росте, тут два можливі варіанти:

ретенція вісімки;
дистопія третього моляра

Які наслідки можуть призвести ретинований зуб мудрості?

Ретинований зуб – той, який:

взагалі не прорізався (повна ретенція);
виліз не повністю (часткова ретенція).

Повна ретенція вісімки – один із найсприятливіших сценаріїв (краще лише відсутність зачатків). Часто такий зуб взагалі не дається взнаки, ніяк не турбує господаря і виявляє себе тільки на рентген-знімку. Це рідкісний випадок, коли з видаленням можна не поспішати, якщо:

ясна у місці розташування зачатку періодично не опухає;
в області розміщення вісімки немає сверблячки або кровоточивості;
на рентгені не видно осередків запалення навколо зачатку.

Але не видаляти – це не означає зовсім забути про зуб мудрості: за ним потрібно стежити, періодично (раз на рік) проходячи рентгенівське обстеження. Рішення про профілактичне видалення в цій ситуації слід ухвалювати після консультації з лікарем.

Інша справа часткова ретенція – вона може призвести до значно серйозніших ускладнень, серед яких:

перикороніт;
флюс;
кіста;
усунення зубного ряду.

Що таке перикороніт і чим небезпечний флюс?

Два перші захворювання пов'язані із запальними процесами:

перикороніт – це запалення тканини, через яку «проходить» зуб на стадії прорізування (хвороба швидко розвивається, супроводжується гострим болем, у тому числі при ковтанні та відкриванні рота, над причинною вісімкою формується набряклий червоний каптур з ясен);
флюс – ускладнення перикороніту, небезпечна стадія гнійного запалення окістя (на його фоні може розвинутись абсцес, флегмона, остеомієліт).

В обох випадках видалення зубів мудрості – оптимальне, часто єдине прийнятне рішення, оскільки вони стають провокаторами запалення. Якщо ж причинну вісімку не вирвати (або вирізати), наслідки можуть бути дуже серйозними – від руйнування щелепного суглоба до зараження крові та попадання гною у м'які оболонки головного мозку.

Чим загрожує кіста зуба?

Часто поряд з зубом мудрості, що не прорізається, утворюється кіста - своєрідна порожнина з щільними стінками, яка може бути заповнена рідиною. Чим вона небезпечна?

розростаючись, порожнина фактично витісняє кісткову тканину – щелепа стає більш крихкою, а коріння «сусідів» змушене «посунутись»;
кіста може пошкодити сам зачаток, який почне гнити прямо в ясна, викликаючи масу неприємних відчуттів;
сусідні зуби теж можуть постраждати (як у кореневій, так і в коронковій частині).

Якщо вчасно не видалити зуб мудрості, у якому утворилася кіста, можна втратити і сімку, і навіть шістку. При цьому треба розуміти, що в ряді випадків освіта розвивається непомітно (знову ж таки, потрібен рентгенівський контроль).

Чим погано усунення зубного ряду?

Ще один поширений наслідок часткової ретенції зуба мудрості – усунення ряду. У цьому випадку третій моляр хоч і не «вилуплюється» повністю, приховуючи свій фактичний розмір, але залишається великим і під ясною чинить тиск на сусідні зуби.

Алгоритм такий:

вісімка тисне на сімку;
йде ланцюгова реакція по всьому ряду (сімка впливає на шістку тощо);
найслабші одиниці вимушено деформуються (різці, наприклад, стають «внахлест»).

Виправити проблему, коли вона вже проявилася (скучені передні зуби) можна вінірами або брекетами, і то тільки після видалення вісімки. Щоб уникнути ортодонтичного чи естетичного лікування, простіше прибрати третій моляр одразу, як тільки стане зрозумілим, що місця у щелепі йому не вистачить.

Які наслідки можуть призвести до неправильного розташування зуба мудрості?

Навіщо видаляти зуби мудрості, якщо вони неправильно зростають (це називається дистопією)? Щоб уникнути:

хронічних травм слизової (вона постійно дряпається по краю «вивернутого» зуба і в місці мікротравм може утворитися ущільнена тканина);
механічних пошкоджень сусідніх одиниць (якщо вісімка росте в сімку, рано чи пізно остання почне руйнуватися під тиском більшого «сусіда»);
патологій суглобів (часто за неправильного розташування третього моляра зв'язки суглоба виявляються перевантаженими, знижується плавність руху нижньої щелепи, порушується нормальна рухливість суглобового диска).

Крім того, людина в такому випадку постійно відчуває дискомфорт:

відчуття тиску;
свербіж;
біль через механічну дію;
складнощі з ковтанням, рухами щелепи під час розмов.

Коли є сенс зберегти зуби мудрості?

Звичайно, існують випадки, коли видаляти зуб мудрості необов'язково і навіть не бажано, але їх мало.

якщо відсутня сімка, і третій моляр може стати опорою для мостоподібного протезу, його при правильному розташуванні лікують карієсом;
за наявності антагоніста – вісімки на протилежній щелепі – видаляти без вагомих причин зуб мудрості не рекомендується (інакше може статися зміщення щелеп, що призведе до порушення прикусу);
якщо немає факторів ризику (часткова ретенція, неправильне розташування, великий розмір і недостатньо місця в щелепі), зуби мудрості можна залишити.

Звичайно, у всіх перерахованих випадках не варто забувати про ймовірні проблеми, пов'язані з розташуванням вісімки. Залишаючи її, необхідно постійно стежити за її станом, проводити профілактичні огляди та робити рентген-знімки.

Автор статті – стоматолог хірург імплантолог Майстров Дмитро Васильович